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不要小瞧了過敏
目前新型的第二代抗組胺藥,如阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、仙特敏、鹽酸西替利嗪等效果也不錯(cuò),這些藥是處方藥,藥店的藥師要給消費(fèi)者以必要的指導(dǎo),才能保證其安全合理用藥。比如阿斯咪唑和特非那定均有嚴(yán)重的心臟毒性反應(yīng),必須慎重使用,而氯雷他定相對(duì)比較安全,可以在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買服用,該藥每片10毫克,成人及12歲以上兒童每天1片。
此外,患者還可選用復(fù)方鹽酸偽麻-黃堿緩釋膠囊(商品名為新康泰克),該藥由鹽酸偽麻-黃堿90毫克及馬來酸氯苯那敏4毫克組成,前者能減輕鼻黏膜充血、鼻塞、流涕癥狀,后者能抗過敏,進(jìn)一步減輕流涕、打噴嚏等過敏癥狀,服用方法是口服,成人每12小時(shí)服1粒。為減輕發(fā)病時(shí)鼻黏膜腫脹與堵塞,除口服上述藥物外,還可應(yīng)用縮血管藥滴鼻,如1%麻-黃素滴鼻液,或呋喃西林麻-黃素滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等,它們都是非處方藥,可任選一種應(yīng)用,每次1~3滴,每隔4小時(shí)滴一次。另外可以建議患者于過敏的多發(fā)季節(jié)提前2~3周用色疳酸鈉2%鹽水溶液滴鼻,成人每次5~6滴,兒童1~3滴,滴入左右鼻孔中,一日3~4次。此法具有良好的預(yù)防過敏作用。
如果患者的過敏癥狀比較嚴(yán)重,可以建議患者選用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑(商品名為伯克鈉氣霧劑),該藥具有強(qiáng)效抗炎、抗過敏作用,可預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎,服用方式是鼻腔噴入給藥,成人每次每鼻孔2撳(100微克),一日2次,也可每鼻孔一撳,一日3~4次,每日總量不超過8撳。對(duì)于過敏嚴(yán)重的患者,藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)建議其到醫(yī)院就醫(yī),采取抗原脫敏治療。
每年春、秋兩季,總有不少人,尤其是小孩兒經(jīng)常得“感冒”,其表現(xiàn)就是稍不注意便開始鼻塞、流清鼻涕、噴嚏不斷,或者突然開始咳嗽,還有大量的粘白痰,晨起尤為嚴(yán)重,可一旦咳嗽過去就跟沒事人似的。于是,家長(zhǎng)給孩子吃一大堆抗感冒藥、消炎藥,但效果卻不明顯。當(dāng)光顧藥店的家長(zhǎng)或本人有這些癥狀時(shí),藥店的藥學(xué)服務(wù)人員就應(yīng)該注意,這些人患的可能并非“感冒”,而是一種季節(jié)性疾病——過敏癥。
春季到來,萬物復(fù)蘇,相繼而來的花粉、柳絮、楊絮等也紛紛登場(chǎng),它們會(huì)引起典型的過敏癥狀——影響到鼻子就是過敏性鼻炎,部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退,有些患者還同時(shí)伴有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、流淚等;影響到氣管就會(huì)引起咳嗽,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致哮喘,后果相當(dāng)嚴(yán)重。
遇到這些類似癥狀的患者,藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)詢問患者是否得過過敏性疾病,如支氣管哮喘、蕁麻疹等,家人中有無類似患者,因?yàn)檫^敏癥狀可能與遺傳有關(guān)。根據(jù)癥狀判斷是過敏后,藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)建議患者遠(yuǎn)離可能致敏的抗原物質(zhì),如花粉、塵埃、動(dòng)物毛皮、海鮮食品、裝飾涂料等,同時(shí)應(yīng)盡量加強(qiáng)防護(hù)措施,如讓患者帶上口罩,提醒患者少去公園或野外;在家里可使用吸塵器清潔環(huán)境,并保持空氣清新流通等。
如果患者癥狀不是很嚴(yán)重,可以建議患者服用一些脫敏的治療藥物。如非處方藥中的抗組胺類藥物,對(duì)因過敏反應(yīng)所致的鼻黏膜充血、鼻塞、打噴嚏有緩解作用,常用藥有鹽酸苯海拉明(苯那君)、鹽酸異丙嗪(非那根)、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、鹽酸賽庚定等,這些藥選用一種即可。以常用的馬來酸氯苯那敏為例,成人1次1片,一日1~2次。該藥的其他劑型還有滴丸劑,每丸2毫克或4毫克,成人1次1粒、一日1~2次。以上藥物為第-一代抗組胺藥,效果雖好,但有中樞鎮(zhèn)靜作用,服后易發(fā)生嗜睡反應(yīng),故駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者工作時(shí)間禁止使用;老年人、新生兒、孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、前列腺肥大患者等要謹(jǐn)慎使用。